生酮饮食富含脂肪，碳水化合物含量极低。
本报讯 生酮饮食不仅是“燃脂”的热门选择，在治疗神经性厌食症方面也颇具潜力。在一项小型研究中，这种高脂肪、适量蛋白质和极低碳水化合物的饮食方案让近75%的厌食症患者的症状减至诊断标准以下。这可能是因为这种饮食恢复了脑细胞中紊乱的能量释放机制，从而降低了焦虑，并减少了限制进食的冲动。6月3日，相关研究成果发表于《通讯医学》。
对于一种以极端节食为特征，且在所有精神疾病中死亡率最高的病症来说，通过限制碳水化合物摄入来模拟饥饿状态，听起来风险很高。但美国加州大学圣地亚哥分校的Guido Frank认为，在适当监督下，生酮饮食或许能消除患者自我饥饿的强迫性冲动。
“临床上，患者常告诉我，这就像一种瘾。他们会说，‘我渴望这种状态’。”Frank说，“如果能在给予足够食物的同时，营造出他们渴望的那种饥饿状态，或许能带来益处。”
Frank团队邀请了22名患有厌食症的女性参与了这项研究。她们的身体质量指数（BMI）在健康或略微偏瘦的范围内。在营养师、精神科医生和曾患厌食症的“病友”咨询师的监督下，她们进行了为期14周的生酮饮食。研究人员每周监测她们的体重、情绪状态和厌食症症状，并通过问卷追踪她们在身体形象、抑郁、与食物相关的焦虑、对体重增加的恐惧等方面的变化。
18名女性坚持完成了为期14周的饮食计划，其厌食症和伴随出现的抑郁症评分均显著改善。其中13人（72%）的病情甚至好转到低于厌食症和抑郁症的临床诊断标准。“这种康复效果远优于其他厌食症治疗方案。”Frank表示。同时，所有参与者的BMI值均维持在原范围内，没有增加。
生酮饮食能引发一种代谢转变，有助于人类在饥荒时期生存下来。作为植食动物，人类的新陈代谢主要依赖碳水化合物，它们会被分解成葡萄糖，然后在细胞内释放能量的线粒体中燃烧。当碳水化合物无法获取时，身体会适应性地转为燃烧脂肪，将储存的脂肪释放出来，并在肝脏中将其转化为一种名为酮体的分子，后者可以替代葡萄糖在线粒体中燃烧。
生酮饮食诞生于20世纪20年代，其初衷并非为了减肥，而是治疗癫痫。当时人们已知连续禁食数天可以减少或终止癫痫发作，但作为一种治疗方法，禁食难以长期坚持。生酮饮食则提供了一种解决方案，即通过严格限制碳水化合物的摄入模拟饥饿状态，同时提供足够的脂肪，从而确保这样吃的人不会减重。
最近的研究表明，癫痫及包括厌食症在内的许多精神健康问题，都与大脑中葡萄糖释放能量的问题有关，而酮体可通过提供替代燃料来缓解这些状况。
不过，对于那些考虑尝试生酮饮食治疗厌食症的人，加州大学洛杉矶分校的Sahib Khalsa表示：“必须在精神科医生、营养师和治疗团队的密切监护下进行治疗。”他补充道，目前厌食症的治疗通常包括心理治疗和营养支持。在获得更多来自大型随机实验的数据之前，改变厌食症的治疗方式还为时过早。（文乐乐）
相关论文信息：
https://doi.org/10.1038/s43856-026-01644-0
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