专家：“减钠添钾”可促钠排出，扩张血管
盐被誉为“百味之首”，日常烹饪不可或缺最基础的调味品。2025年10月8日全国高血压日来临之际，一则名为《快把爸妈家的盐换了，可以帮助控血压！》的报道经新华社、央视新闻客户端等媒体转载引起广泛关注，文中引用中国团队在医学顶刊发表的研究称，将普通盐换成低钠盐就能控制血压。
超市货架上，食盐产品种类丰富，为何“低钠盐”有“降血压”神奇功效？过去的10月8日是第28个“全国高血压日”，广东省人民医院心血管病中心主任医师、广东省心血管病中心副主任及高血压研究室主任冯颖青教授就“低钠盐能控制血压”的说法，给出肯定答案。她介绍，食用低钠盐，是高血压患者“减钠不减味”，还能拥抱“低钠饮食”的新策略。
■采写：新快报记者 李斯璐 潘芝珍
食盐与高血压有何关系？过咸饮食影响心肾健康
食盐为何事关高血压防治？作为心血管疾病治疗及防控专家，冯颖青详解了高盐饮食引发高血压的发病机制。
食盐又叫氯化钠，吃的食盐多，也就是摄入钠多。“食盐里的钠离子容易与水结合，好比一团会吸水的‘棉花’。如果摄入食盐过多，大量钠离子就会进入血液，血中钠离子增多又会吸引更多水分到血管内，导致血管内的血容量增加。”
为了排出多余钠离子，作为“人体发动机”的心脏就要加快泵血，这个过程就会对血管造成冲击，损害血管壁。天长日久，血管壁弹性就日渐减少，血管硬化风险增大，引起血管阻力增加。
摄入过多盐，多余钠离子亦会引起交感神经活跃，让人感到心率增快、血管收缩，损耗血管。
高盐饮食对有着“人体净化器”之称的肾脏同样不友好。盐摄入太高，容易引起打破身体的水、钠、钾平衡的内环境。为了维持电解质平衡，肾脏同样加大工作力度排出多余钠。这一过程肾小球滤过压力增加，长期高负荷运转会影响肾脏排钠能力。
等到钠离子不断堆积，肾脏排钠能力下降，血容量又增加到一定程度，就出现医学上所讲的“水钠潴留”，对肾脏形成双重打击。带来的破坏，依旧是血容量增加和血管阻力上升。
当一个有着高盐饮食习惯、喜爱“重口味”的人走进医院诊室测血压，若他在排除情绪、运动等干扰因素的情况下，不同日期测量三次血压，都超过“收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg”的诊断阈值，就会被确诊为高血压。
根据国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2022》，我国成人高血压患者规模已达2.45亿人左右，患者规模大。高血压是引起心脑血管意外、影响肾脏健康的一大危险因素。
资料显示，早在80年前，国际上已经关注到钠（盐）与高血压的关系。2011年，世界卫生组织将减钠列为防控慢性病的最佳有效措施，所有成员国承诺在2025年前钠摄入量减少30%。
当减盐策略遇到现实挑战，研究证实低钠盐能“助攻”
每天摄入多少盐算是健康标准？根据《健康中国行动（2019—2030年）》和《中国居民膳食指南（2022）》，人均每日食盐摄入量应小于等于5克，这也是最理想的减盐结果。但要达到目标，在现实中遇到较大挑战。
冯颖青表示：“医学界一直在积极倡导健康饮食：少吃外卖、少吃火锅等重油重盐食物以减少食盐和钠的摄入量。然而老百姓减盐效果较慢。以过去10年为例，我们的人群吃盐习惯从11-12克/天下降到大约10克/天，虽有‘进步’，但很小。可见，饮食习惯很难改变。”
于是，低钠盐成为另一种让饮食“减盐低钠”新策略。
低钠盐也被叫做富钾盐，按照我国低钠盐标准QB-2019的要求，低钠盐是在精制食盐中加入10—35%氯化钾盐，即用氯化钾替换氯化钠，其氯化钠含量降至65%-80%。
医学家是如何发现低钠盐在控血压方面的“助攻”效果的？冯颖青介绍，追溯“低钠盐与高血压疾病”的相关研究，以北京大学临床研究所专家武阳丰教授的两项发表在医学顶刊的论文最为知名。
国内团队用历时6年时间，共纳入15249名有脑卒中史者进入研究，参与者平均年龄64.1岁，有糖尿病占11.1%，有高血压史者占84.6%。研究给随机进入干预组的研究对象免费发放了足够的低钠盐，随机进入对照组的研究对象则继续使用普通食盐。
研究结果为，新发脑卒中，在平均近5年的随访中，有大约2735人脑卒中复发和3242例死亡。与吃普通盐的对照组相比，食用低钠盐的干预组研究对象的脑卒中风险降低了14%，整体死亡的风险降低了12%。该研究发表在2021年8月29日医学顶级期刊《新英格兰医学杂志》上。
2023年4月13日，武阳丰教授团队的论文发表在国际顶尖医学期刊《JACC》上。团队在养老院厨房中，随机将老年人分为常规食盐和低钠盐。在两年干预期间，食用低钠盐老人高血压发病率11.7/100人年，食用常规食盐老人高血压发病率24.3/100人年，同时食用低钠盐的老人收缩压平均下降8mmHg，舒张压平均下降2.1mmHg，对比之下，逐步减少厨房供盐的措施未能取得成功，本研究发现，低钠盐在血压正常的人群中能有效阻止血压随年龄的增长而增加。
“将食用普通盐改为食用低钠盐的策略，就是来自这两篇顶刊论文。”冯颖青表示，“只要将厨房里的普通食盐换成低钠盐，就可以显著降低罹患高血压、脑卒中、心脏病和全因死亡风险。这是非常经济的预防高血压等心血管病的有效措施，在普通百姓中容易长期坚持。”
实例
患者听劝，吃低钠盐实现控血压
广东省人民医院心血管医疗团队对就诊患者推广低钠盐过程中，还定期对患者家属进行烹饪讲座。以冯颖青的患者为例，不少老患者听劝，从饮食环节减少盐摄入量、转换食盐，控血压效果得到显著改善。
“一个来自北方的老年患者确诊高血压后，用了一段时间降压药，数值仍居高不下。老人坦言，‘重口味’饮食确实难改，加上老人家味觉不敏感，要放更多盐味道才好。”
于是，冯颖青先开了利尿剂为他排钠，并叮嘱他改用“低钠盐”代替普通盐。患者食用低钠盐煮食大约2个月后，达到停用利尿剂药物的条件。又过了一段时间，老人发现，自己只需用降压药就能稳住血压，不用再添加利尿药物。
她特别指出，中老年人食用低钠盐，能控好高血压，减少高血压发生，从而减少脑卒中、心脏病和慢性肾脏病的发病。
也有不少市民担心低钠盐的味道不好。冯颖青解释：“食盐中导致咸味的是氯离子。以10克盐为例，在氯离子不变的条件下，低钠盐能较好实现‘减钠补钾不减味’的目的，维持口味的同时，又能达到减少高血压发病的效果。”
低钠盐虽好，但有少部分特殊人群在食用前应听从医生建议。“高温作业者、重体力劳动强度工作者、肾功能不全等不适宜高钾摄入的人群，应在食用低钠盐前咨询医生。”冯颖青还特别建议，高血压的发生与生活、饮食方式和运动有着紧密联系，除了减盐减钠，体重管理、规律生活才能赶走这个“隐形健康杀手”。
▶控盐小技巧知多D
最新版《中国居民膳食指南》建议每天吃盐控制在5克以内。为了更准确地计量调料，这几个小工具非常值得尝试：控盐勺、电子控盐勺、定量盐罐等。
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