4月18日晚间，北京地铁5号线一车厢内，一名男乘客突然晕倒，瞬间意识全无、呼吸心跳骤停。事发后，地铁工作人员第一时间将乘客转移至通风开阔区域，迅速开展心肺复苏并启用AED（自动体外除颤器）除颤，为后续救援争取了关键时间。此时，恰巧途经现场的缪国斌在听到寻医广播后，立即加入救援。经过约20分钟不间断专业施救，男乘客成功恢复生命体征。
新京报记者了解到，参与此次急救的缪国斌是应急总医院急危重症中心、急诊科的一名医生。4月20日下午，缪国斌告诉记者，乘客经后续全力救治，已成功脱离生命危险，目前病情稳定。
医生缪国斌。受访者供图地铁站内多方接力展开救援
缪国斌回忆，事发当天，他在前往5号线立水桥站站台的途中，突然听到地铁广播寻找医护人员，便立即赶往现场。“我到的时候，地铁工作人员已经把乘客平放在地，开始实施心肺复苏，同时AED也已经接上，并完成过一次除颤。”
了解现场情况后，缪国斌立即接力参与急救。他按照规范，开放男乘客的气道，并持续进行胸外按压。同时，现场继续使用AED进行监测与除颤。“当时我判断（男乘客）是室颤心律，之后我们又实施了多次电除颤。”
随后，缪国斌观察到患者出现叹气样呼吸，但仍未恢复有效循环。他与参与急救的几名地铁工作人员配合，轮流接力进行胸外按压。“心肺复苏对体力要求很高，一般人按压两分钟就会明显疲劳，所以必须接力进行。”
缪国斌记得，约20分钟后，男乘客胸廓开始出现有规律起伏，并逐渐恢复自主呼吸。经他进一步检查，男乘客颈动脉搏动恢复，瞳孔对光反射正常，“这说明他的脑部供氧情况良好，未出现明显缺氧损伤。”很快，120急救人员抵达现场，患者被转运至医院进一步治疗。
“如果没有第一时间的心肺复苏和AED除颤，后果不堪设想。”缪国斌称，此次成功救治离不开地铁工作人员的及时反应和规范处置，也得益于多方协同接力急救。
医生：心脏骤停的抢救关键在“黄金四分钟”
在外遇到有人晕倒，该如何判断对方是否为心脏骤停？
缪国斌表示，心脏骤停的抢救关键在“黄金四分钟”。一旦发现有人突然倒地，应迅速判断其是否有意识、是否有呼吸。如出现“无意识、无呼吸”的情况，即可初步判断为心脏骤停，应立即启动急救措施，同时第一时间拨打120，并呼叫周围人员协助。
缪国斌强调，心脏骤停抢救的核心是尽快开展高质量心肺复苏。对公众而言，应立即进行胸外按压，按压位置位于两乳头连线中点（胸骨正中），操作时需做到“用力压、快快压、持续压”。具体来说，按压频率应保持在每分钟100至120次，按压深度约为5至6厘米。由于胸外按压对体力消耗较大，一般人持续操作2分钟就会明显疲劳，因此应由多人轮流接力，尽量避免中断，以保证按压质量。
对于是否需要进行人工呼吸，缪国斌指出，在非专业环境下，持续高质量的胸外按压更为关键。“只要保证气道开放，即使不进行人工呼吸，也比中断按压更有利于患者生存。”
缪国斌解释，在急救中，“打开气道”是指通过一定手法使空气能够顺利进入患者肺部，是实施心肺复苏的重要前提。对于一般患者，常用方法为“仰头抬颏法”，即一手压住额头使头部后仰，另一手抬起下巴，从而避免舌头后坠阻塞气道，保证呼吸通畅。
但缪国斌特别提醒，对于怀疑存在颈椎损伤的患者，如车祸、高处坠落、溺水等情况，应避免使用“仰头抬颏法”，以防加重损伤。此时应采用“托颌法”（下颌前移法），即双手置于患者头部两侧，抓住下颌角，向上、向前托起下颌，在保持头颈部中立位（不后仰、不侧偏）的前提下开放气道。如口腔内存在异物或分泌物，应先行清理，操作过程中需避免扭转、屈曲或过度后仰颈部。
在急救设备使用方面，缪国斌特别提到，约70%的心脏骤停由室颤引起，而电除颤是最有效的治疗方式。AED能够自动识别患者心律，并在需要时提示实施电击。“公众在使用AED时无需过度紧张，只需按照设备语音提示依次完成开机、贴电极片等操作。当设备提示需要除颤时，应确保无人接触患者后再按下电击按钮。”
同时，缪国斌还介绍，从临床上看，约有30%的心脏骤停属于不可电击心律，也就是心静止（俗称“直线”）或逸搏状态，此时自动体外除颤器（AED）不会发挥除颤作用，也不会放电。遇到这种情况，急救的关键在于持续、高质量的心肺复苏以维持基本循环。同时，需要尽快由专业医疗团队接手，进一步通过如体外膜肺氧合（ECMO）、临时起搏等手段进行抢救，并积极查找和纠正可逆病因。
此外，缪国斌提醒，有高血压、糖尿病、长期吸烟、熬夜或工作压力较大的人群，属于心血管疾病高危人群。如在快走、爬楼或情绪激动时出现胸闷、胸痛、压迫感等症状，应提高警惕，及时休息并尽早就医检查。
新京报记者 熊丽欣 编辑 刘倩 校对 李立军
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